Kā diagnosticēt bipolāru traucējumu: DSM-5 kritēriji

Avots: pexels.com



Bipolāri traucējumi ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē, un to ārkārtējie kāpumi un kritumi dažkārt var padarīt dzīvi sarežģītu. Šajā rakstā tiks apspriesti DSM-5 bipolāru traucējumu kritēriji, kas ir visjaunākā informācija par stāvokļa diagnosticēšanu. Turklāt jūs uzzināsiet, kā diagnoze var ietekmēt ārstēšanas kursu un kādas metodes ir efektīvas.



Kas ir bipolāri traucējumi?

Bipolāriem traucējumiem raksturīgas garastāvokļa maiņas, un tie, kuriem tas ir, var izjust lielu enerģiju, eiforiju un kļūt pārmērīgi aktīvi. To sauc par māniju, un tā var ietvert arī aizkaitināmību, un daži cilvēki var kļūt viegli satraukti maniakālā stāvoklī. Mānijas epizodes, kas saistītas arī ar riska uzvedību un paaugstinātu impulsivitāti [1]



Spektra otrajā galā cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem var būt ļoti zems noskaņojums, un tā ir stāvokļa depresīvā puse. Tāpat kā smagas depresijas gadījumā, arī bipolāri slimnieki, kuriem ir depresijas epizode, var sevi sajust, viņiem ir zema enerģija un motivācija, kā arī domāt par nāvi un pašnāvību. [1]

Tomēr šīs garastāvokļa izmaiņas parasti nav īsas un īslaicīgas. Tā vietā šīm epizodēm ir jāilgst vismaz nedēļa mānijas gadījumā un divas nedēļas depresijas gadījumā, ja personai ir I bipolāri traucējumi. Tas ir svarīgi ne tikai bipolāru traucējumu diagnosticēšanai kopumā, bet arī var noteikt, kāda veida cilvēks ir, par ko jūs uzzināsiet vairāk nākamajā sadaļā.



Avots: pexels.com

Bipolāru traucējumu veidi

Bipolāriem traucējumiem ir dažādi veidi:



  • I bipolārais traucējums:sastāv no mānijas epizodēm, kas ilgst vismaz septiņas dienas un notiek lielāko dienas daļu vai kad simptomu smaguma dēļ nepieciešama slimnīcas aprūpe. Cilvēkiem ar I bipolāriem būs divas vai vairāk nedēļas ilgas depresijas epizodes; tad viņiem būs normāla garastāvokļa periodi.

Bipolāri II traucējumi:ko raksturo depresijas un hipomanijas epizodes. Mānijas simptomi nav tik izteikti vai ilgstoši kā ar I bipolāru.

izvairīšanās no pārvarēšanas
  • Ciklotīmiskais traucējums:hipomaniski un depresīvi simptomi, kas ir noturīgi, bet nav pietiekami intensīvi vai nav pietiekami ilgi, lai tos kvalificētu kā hipomaniskas vai depresīvas epizodes. Šie simptomi pieaugušajiem var ilgt vismaz divus gadus, bet bērniem un pusaudžiem - vienu gadu.
  • Citi specifiski un nenoteikti bipolāri un saistīti traucējumi:šajā kategorijā ietilpst bipolāru traucējumu simptomi, kas neatbilst nevienam no iepriekš minētajiem veidiem

Tomēr DSM bipolārā sadaļa ir sīkāk aprakstīta par to, kas ir mānijas, hipomanijas vai depresijas epizode, kas tiks aplūkota nākamajā.

Avots: pexels.com

Oficiālie DSM-5 bipolārie diagnostikas kritēriji

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas DSM-5 teikto, burtiski ir aprakstītas katra epizodes veida specifikācijas: [3] [4] [5]



Par maniakālām epizodēm

A. Atsevišķs nenormāli un pastāvīgi paaugstināta, ekspansīva vai aizkaitināms garastāvoklis un nenormāli un pastāvīgi palielināta mērķtiecīga aktivitāte vai enerģija, kas ilgst vismaz vienu nedēļu un ir gandrīz dienas laikā, gandrīz katru dienu (vai jebkuru ilgumu, ja hospitalizācija ir nepieciešama nepieciešams)

Piezīme: Bipolāru traucējumu DSM-5 pret DSM-IV gadījumā A kritērijs tiek pārskatīts, iekļaujot paaugstinātu enerģiju / aktivitāti kā galveno simptomu

B. Garastāvokļa traucējumu un enerģijas vai aktivitātes palielināšanās laikā 3 (vai vairāk) no šiem simptomiem (4, ja garastāvoklis ir tikai uzbudināms) ir ievērojamā mērā un ir manāmas izmaiņas parastajā uzvedībā:

(1) Piepūsts pašnovērtējums vai grandiozitāte

atbalss atmiņa

(2) Samazināta vajadzība pēc miega (piemēram, jūtas atpūtusies tikai pēc 3 miega stundām)

(3) Runīgāks nekā parasti vai spiediens turpināt runāt

(4) Ideju lidojums vai subjektīva pieredze, ka domas sacenšas

(5) Novirzāmība (t.i., pārāk viegli pievērsta uzmanība nesvarīgiem vai nebūtiskiem ārējiem stimuliem), kā ziņots vai novērots

(6) mērķtiecīgas aktivitātes (sociāli, darbā, skolā vai seksuāli) vai psihomotoriskas uzbudinājuma (t.i., bezmērķīgas bezmērķīgas darbības) palielināšanās

(7) Pārmērīga iesaistīšanās darbībās, kurām ir liels sāpīgu seku potenciāls (piemēram, iesaistīšanās neierobežotā uzpirkšanā, seksuāla neizdomāšanās vai neprātīgi biznesa ieguldījumi)

Avots: pexels.com

C. Garastāvokļa traucējumi ir pietiekami nopietni, lai radītu ievērojamus sociālās vai profesionālās darbības traucējumus vai lai hospitalizētu, lai novērstu kaitējumu sev vai citiem, vai arī pastāv psihotiskas iezīmes.

D. Epizode nav attiecināma uz vielas (piemēram, ļaunprātīgas lietošanas narkotiku, medikamentu, citu ārstēšanu) vai citu zāļu fizioloģisko iedarbību.

kā aprakstīt trauksmi

Bipolāru I traucējumu diagnosticēšanai nepieciešama vismaz viena mūža mānijas epizode

Hipomaniskām epizodēm

A. Izteikts nenormāli un pastāvīgi paaugstināta, ekspansīva vai aizkaitināms garastāvoklis un nenormāli un pastāvīgi palielināta mērķtiecīga aktivitāte vai enerģija, kas ilgst vismaz četras dienas pēc kārtas un ir gandrīz visas dienas garumā.

B. Garastāvokļa traucējumu un pastiprinātas enerģijas un aktivitātes periodā 3 (vai vairāk) no šiem simptomiem (4, ja garastāvoklis ir tikai uzbudināms) ir saglabājušies, ir ievērojamas izmaiņas salīdzinājumā ar parasto uzvedību un ir bijuši nozīmīgi grāds:

(1) Piepūsts pašnovērtējums vai grandiozitāte

(2) Samazināta vajadzība pēc miega (piemēram, jūtas atpūtusies tikai pēc 3 miega stundām)

(3) Runīgāks nekā parasti vai spiediens turpināt runāt

(4) Ideju lidojums vai subjektīva pieredze, ka domas sacenšas

attiecību citāti

(5) Novirzāmība (t.i., pārāk viegli pievērsta uzmanība nesvarīgiem vai nebūtiskiem ārējiem stimuliem), kā ziņots vai novērots

Avots: commons.wikimedia.org

(6) mērķtiecīgas aktivitātes (vai nu sociāli, darbā, skolā vai seksuāli) vai psihomotoriskas uzbudinājuma palielināšanās

(7) Pārmērīga iesaistīšanās darbībās, kurām ir liels sāpīgu seku potenciāls (piemēram, iesaistīšanās neierobežotā uzpirkšanā, seksuāla neizdomāšanās vai neprātīgi biznesa ieguldījumi)

C. Epizode ir saistīta ar nepārprotamām funkcionēšanas izmaiņām, kas indivīdam nav raksturīgas, ja nav simptomātiskas.

D. Garastāvokļa traucējumus un izmaiņas darbībā var novērot citi.

E. Epizode nav pietiekami smaga, lai izraisītu ievērojamus sociālās vai profesionālās darbības traucējumus vai būtu nepieciešama hospitalizācija. Ja ir psihotiski simptomi, epizode pēc definīcijas ir mānijas.

F. Epizode nav attiecināma uz vielas (piemēram, ļaunprātīgas lietošanas narkotiku, medikamentu, citu ārstēšanu) vai citu zāļu fizioloģisko iedarbību.

Hipomaniskas epizodes ir raksturīgas I bipolārā traucējuma gadījumā, taču tās nav nepieciešamas I bipolārā traucējuma diagnozei. II bipolārā traucējuma diagnosticēšanai ir nepieciešami iepriekšējās vai pašreizējās hipomaniskās epizodes un pagātnes vai pašreizējās smagas depresijas epizodes kritēriji.

Depresīvām epizodēm

Pieci vai vairāk no šiem A kritērijiem (vismaz viens ietver A1 vai A2)

(A1) Nomākts garastāvoklis, par ko liecina subjektīvs ziņojums vai citu novērojums (bērniem un pusaudžiem var būt uzbudināms garastāvoklis).

(A2) Intereses vai prieka zudums gandrīz visās aktivitātēs, par ko liecina subjektīvs ziņojums vai citu novērojums.

meditācija prāta kontrolē

(A3) Nozīmīgs (vairāk nekā 5 procenti mēnesī) netīšs svara zudums / pieaugums vai apetītes samazināšanās / palielināšanās (bērniem nepietiekama svara palielināšanās).

(A4) Miega traucējumi (bezmiegs vai hipersomnija).

Avots: unsplash.com

(A5) Psihomotorās izmaiņas (uzbudinājums vai atpalicība) ir pietiekami smagas, lai tās varētu novērot citi.

(A6) Nogurums, nogurums vai zema enerģijas patēriņš vai samazināta efektivitāte, ar kuru tiek izpildīti ikdienas uzdevumi.

(A7) Nevērtības sajūta vai pārmērīga, neatbilstoša vai maldinoša vaina (ne tikai pašpārmetumi vai vainas apziņa par slimošanu).

(A8) Paaugstināta spēja domāt, koncentrēties vai pieņemt lēmumus, ko norāda subjektīvs ziņojums vai citu novērojums.

(A9) Atkārtotas domas par nāvi (ne tikai bailes mirt), domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumi.

Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās.

Simptomi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisko iedarbību (piemēram, ar narkotiku lietošanu, parakstīto zāļu blakusparādībām) vai medicīnisko stāvokli (piemēram, hipotireoze).

Simptomi neatbilst jauktas epizodes kritērijiem. Jauktu epizodi raksturo gan smagas depresijas, gan mānijas epizodes, kas gandrīz katru nedēļu notiek gandrīz katru nedēļu. Šī izslēgšana neietver epizodes, kuras izraisa vielas (piemēram, kofeīns), vai zāļu blakusparādības.

Nekad nav bijusi mānijas vai hipomanijas epizode.

MDE nav labāk izskaidrojams ar šizofrēnijas spektru vai citiem psihotiskiem traucējumiem.

Simptomi nav labāk izskaidrojami ar zaudējumiem (ti, pēc mīļotā zaudējuma simptomi saglabājas ilgāk par diviem mēnešiem vai tos raksturo izteikti funkcionāli traucējumi, slimīga nodarbošanās ar nevērtību, domas par pašnāvību, psihotiski simptomi vai psihomotorā atpalicība ). Šī diferenciācija prasa klīnisku vērtējumu, kas balstīts uz kultūras normām un indivīda vēsturi.

DSM V bipolārajā nodaļā arī teikts, ka ir svarīgi atzīmēt, ka katram simptomam jābūt vai nu jaunam, vai arī tam jābūt pasliktinājušam, salīdzinot ar personas statusu pirms epizodes, un tam jāsaglabājas lielāko dienas daļu, katru dienu, vismaz divas nedēļas pēc kārtas. . Izslēdziet simptomus, kas nepārprotami rodas vispārēja veselības stāvokļa, garastāvokļa neatbilstošu maldu vai garastāvoklim neatbilstošu halucināciju dēļ. Turklāt simptomiem jāpaliek dienas lielākajā daļā vismaz divas nedēļas pēc kārtas, izņemot A3 un A9.

Secinājums

Zinot, kāda ir katra epizode no DSM 5 bipolāru traucējumu saraksta, ārsts var noteikt, kurš pacienta stāvokļa variants ir. Piemēram, ja viņš vai viņa redz, ka kādam ir depresijas simptomi un hipomanija, var noteikt II bipolārā diagnozi. Ja mānijas vai hipomanijas simptomi vispār nepastāvētu, tas vairāk nekā iespējams norādītu uz smagiem depresijas traucējumiem, nevis uz bipolāriem.

geštalta psiholoģija

Avots: pexels.com

Kaut arī zināma mānijas pakāpe ir bipolāru traucējumu galvenā sastāvdaļa, tā veids, kādā kāds tiek diagnosticēts, var ietekmēt to, kādu ārstēšanas kursu viņš vai viņa lieto atkarībā no konkrētiem simptomiem. Antipsihotiskos līdzekļus var lietot arī pacientiem, kuriem smagās mānijas epizodēs ir bijušas psihozes (t.i., maldi un halucinācijas).

Psihoterapija var būt noderīga, sniedzot cilvēkiem norādījumus par to, kā tikt galā ar bipolāriem traucējumiem, un sniedz viņiem veidus, kā novērst atsevišķus simptomus, īpaši tos, kas saistīti ar depresijas domāšanas modeļiem. Vietnē BetterHelp licencēti terapeiti ir pieejami tiešsaistē, un šīs sesijas var būt vēl viena iespēja ārstēt šo stāvokli, ļaujot cilvēkiem dzīvot laimīgāk un produktīvāk.

Ja jums vai tuviniekam rodas iepriekš minētie simptomi, ir svarīgi runāt ar garīgās veselības speciālistu. Pastāv efektīvas bipolāru traucējumu ārstēšanas metodes, un ārsts vai cits garīgās veselības speciālists var palīdzēt pareizi diagnosticēt un ārstēt.

Atsauces

  1. Nacionālais garīgās veselības institūts. (2016. gada aprīlis). Bipolāriem traucējumiem. Iegūts 2019. gada 2. jūlijā no https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Nacionālais garīgās veselības institūts. (2018. gada oktobris). Bipolāru traucējumu faktu lapa. Iegūts 2019. gada jūlijā no https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. DSM-5 izmaiņas: ietekme uz bērnu nopietniem emocionāliem traucējumiem [internets]. Rokvila (MD): Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (ASV); 2016. gada jūnijs. 11. tabula, DSM-IV līdz DSM-5 mānijas epizožu kritēriju salīdzinājums. Pieejams: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. DSM-IV ietekme uz DSM-5 izmaiņām uz nacionālo apsekojumu par narkotiku lietošanu un veselību [internets]. Rokvila (MD): Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (ASV); 2016. gada jūnijs. 3.8. Tabula, DSM-IV līdz DSM-5 hipomanijas kritēriju salīdzinājums. Pieejams: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. DSM-5 izmaiņas: ietekme uz bērnu nopietniem emocionāliem traucējumiem [internets]. Rokvila (MD): Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (ASV); 2016. gada jūnijs. 9. tabula, DSM-IV līdz DSM-5 galvenā depresijas epizode / traucējumu salīdzinājums. Pieejams: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severuss, E. un Bauers, M. (2013). Bipolāru traucējumu diagnosticēšana DSM-5.Starptautiskais bipolāru traucējumu žurnāls, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14