Psihotiskā depresija: simptomi un ārstēšana

Psihotiskā depresija ir daudz izplatītāka, nekā varētu domāt. Šī ir ļoti nopietna depresijas forma, kas skar apmēram 20 procentus cilvēku, kuriem diagnosticēta klīniskā depresija vai smagas depresijas traucējumi. Faktiski stāvoklis var būt vēl biežāk sastopams. Ir grūti novērtēt, cik izplatīta ir psihotiska depresija, jo tā bieži netiek diagnosticēta.

Ir svarīgi, ka, ja jūs ciešat no galējas depresijas ar psihotiskām īpašībām, jūs saprotat slimību un to, kā tā tiek ārstēta. Lielākā daļa cilvēku, kuri meklē psihotiskas depresijas ārstēšanu, viena gada laikā izjūt pilnīgu simptomu remisiju. Tā ir ļoti ārstējama slimība, taču vispirms ir jāsaprot, kas tā ir, kā tā ietekmē jūs un kā tā tiek ārstēta.





Avots: pexels.com

Psihotiskās depresijas definīcija



Psihotiskā depresija ir smaga depresijas forma, kuras laikā nomāktajam indivīdam ir pārtraukums ar realitāti. Viņiem var būt maldi, halucinācijas vai domāšanas traucējumi. Daži cilvēki ar psihotisku depresiju ir arī paranojas un viņiem ir dusmu pārvaldīšanas problēmas. Daudzējādā ziņā psihozes pazīmes, kas piemīt šai depresijas formai, ir līdzīgas šizofrēnijai, lai gan pastāv dažas atšķirīgas atšķirības.

Atšķirība starp psihotisko depresiju un šizofrēniju

Personas, kurām diagnosticēta šizofrēnija, vienlaikus var nonākt depresijā. Tātad, kā jūs varat atšķirt šizofrēniju ar depresiju un psihotisko depresiju? Atšķirība ir svarīga attieksmē un diagnosticēšanā.



Lielākā atšķirība starp šizofrēniju un psihotisko depresiju ir tā, ka psihozes depresijas gadījumā pacients bieži atzīst, ka halucinācijas, maldi un domāšanas traucējumi nav reāli. Viņi saprot, ka kaut kas ar viņiem ir ļoti nepareizi un ka šīs domas nav balstītas patiesībā. Šizofrēnijas pacienti uzskata, ka viņu domas, halucinācijas un maldi ir realitāte.

Psihotiskās depresijas simptomi

eņģeļa numurs 628

Psihotiska depresija izpaužas ar dažādiem simptomiem. Papildus smagas depresijas simptomiem ir arī kāda veida psihozes simptomi. Ne visi ar psihotisku depresiju piedzīvos vienus un tos pašus simptomus. Ļoti reti indivīds parāda katru no iespējamiem depresijas un psihozes simptomiem.



Depresīvi simptomi

Psihotiskajai depresijai ir tādi paši potenciālie simptomi, kādi rodas visiem nopietniem depresijas traucējumiem. Galvenie depresīvie traucējumi un pastāvīgie depresijas traucējumi ir divi galvenie klīniskās depresijas veidi. Jebkuram no šiem simptomiem jābūt vismaz pieciem no šiem simptomiem. Attiecībā uz smagiem depresijas simptomiem simptomi ilgst vismaz divas nedēļas. Pastāvīga depresijas traucējumu gadījumā simptomi ilgst divus gadus vai ilgāk.



Parasti depresijas simptomi ir:

515 eņģeļa numurs dvīņu liesma
  • Raudāšana, skumjas vai bezcerības sajūta
  • Uzbudināmība un viegli nomākta
  • Intereses zudums par lielāko daļu darbību
  • Izmaiņas miega režīmā, piemēram, bezmiegs vai pārāk daudz gulēšana
  • Nogurums un enerģijas trūkums
  • Apetītes izmaiņas, piemēram, apetītes trūkums vai pārmērīga ēšana
  • Paaugstināta trauksme un nemiera sajūta
  • Palēnināta domāšana un kustības
  • Sevis vainošana, nevērtības izjūta
  • Grūtības koncentrēties vai domāt
  • Domas par pašnāvību vai nāvi



Avots: rawpixel.com

Psihotiskie simptomi



Ar psihotisku depresiju jums būs daži depresijas simptomi, kā arī psihozes simptomi. Ja depresijas epizodes laikā ir vismaz viens vai divi no šiem psihotiskajiem simptomiem, tā ir psihotiska depresija.

  • Aizcietējums
  • Fiziskā nekustīgums
  • Paaugstināta uzbudinājums
  • Kognitīvie traucējumi, piemēram, slikta atmiņa un neorganizēta domāšana
  • Hipohondrija
  • Halucinācijas
  • Maldi
  • Paranoja

Depresijas diagnostika ar psihotiskām pazīmēm

Depresijas diagnozi ar psihotiskām pazīmēm ārstiem ir grūti noteikt. Lielākā daļa cilvēku ar psihotisku depresiju nespēj apturēt halucinācijas, maldus, paranoju vai neorganizētu domāšanu, taču viņi zina, ka šīs lietas nav īstas. Viņi saprot, ka kaut kas nav kārtībā, un ir neērti par šīm domām un lietām, kas ar viņiem notiek.

Šīs kognitīvās spējas dēļ zināt, ka viņu pārtraukums ar realitāti ir tāds, ka daudzi cilvēki, kuri cieš no psihozes ar savu depresiju, nekad nepiemin šos simptomus savam ārstam. Viņi vai nu samulst, vai arī baidās no diagnozes. Tāpēc viņi vienkārši nepiemin šos simptomus. Lai gan tiek lēsts, ka apmēram 20 procenti cilvēku ar depresiju cieš no kāda veida psihozes, tas ir tikai aprēķins, jo tiek pieņemts, ka daudziem cilvēkiem nav diagnosticēta pareizi.

Ir ārkārtīgi svarīgi, ka, ja Jums ir depresija un jūs meklējat ārstēšanu un rodas kāds no psihozes simptomiem, pieminējiet šos simptomus savam ārstam. Tikai depresijas ārstēšana neatrisinās jūsu simptomus. Jums būs nepieciešamas dažādas psihotiskas depresijas ārstēšanas metodes, un šīs ārstēšanas metodes nevar tikt piemērotas vai efektīvas, ja neesat pilnīgi atvērts un godīgs pret savu psihiatru un terapeitu.

Psihotiskās depresijas mērīšana

Psihotiskās depresijas mērīšana ir grūts uzdevums. Ir daudz depresijas traucējumu smaguma mērījumu. Ir izstrādātas vairākas dažādas depresijas skalas lietošanai dažādās grupās un situācijās. Tomēr psihotiskās depresijas mērīšanai nav skalas.

Daudzi psihiatri un terapeiti slimības smaguma noteikšanai izmanto divas skalas, Hamiltonas depresijas vērtēšanas skalu (HDRS) un īso psihiatriskā vērtējuma skalu (BPRS). Tomēr tas var būt laikietilpīgs un nomākts pacientam, jo ​​viņam tiek uzdots jautājums pēc jautājuma.

Nacionālais garīgās veselības institūts ir nācis klajā ar risinājumu. Viņi paņēma sešus priekšmetus no HDRS melanholijas apakšskalas un piecus priekšmetus no BPRS skalas, lai izveidotu īpašu skalu psihotiskas depresijas smaguma mērīšanai. Viņi sauc šo skalu par HDRS-BPRS skalu. Šāda mēroga pētījumi ir atklājuši, ka tas ir ļoti efektīvs un precīzs. Novērtējumu ir arī daudz vieglāk administrēt, jo jautājumu ir mazāk un pacientam ir vieglāk atbildēt.

Lielas depresijas ārstēšana ar psihotiskām pazīmēm

Smagas depresijas ārstēšana ar psihotiskām pazīmēm rada izaicinājumu psihiatriem un terapeitiem. Tipiski depresijas ārstēšanas veidi, ieskaitot kognitīvo uzvedības terapiju un antidepresantus, nav pietiekami, lai mazinātu psihotiskās depresijas simptomus.

Avots: michiganradio.org

Tā kā psihotiskā depresija ietver psihozi un pārtrauc realitāti, sākotnējā ārstēšana bieži ir stacionāra, lai rūpīgi uzraudzītu pacientu un veiktu intensīvu ārstēšanu. Kad simptomi ir mazinājušies un ir skaidrs, ka pacients nav bīstams ne sev, ne citiem, viņš var tikt atbrīvots no uzvedības slimnīcas un turpināt ārstēšanos ambulatori.

Ir veikti daudzi pētījumi, lai mēģinātu noteikt visefektīvākās psihotiskās depresijas ārstēšanas metodes. Šīs ārstēšanas metodes gandrīz vienmēr ietver antidepresantu un antipsihotisko zāļu kombināciju. Nav daudz pētījumu par to, kāda psihoterapija var būt efektīva. Turklāt, ja šķiet, ka medikamenti nemazina simptomus, var veikt arī ECT ārstēšanu, un tā tiek atzīta par efektīvu.

Lai labāk izprastu izaicinājumus, ar kuriem saskaras ārsti psihotiskās depresijas ārstēšanā, un lai labāk noteiktu labākos ārstēšanas veidus, Nacionālais garīgās veselības institūts veica plašu iespējamo ārstēšanas veidu un to efektivitātes analīzi. Šis pētījums ir visplašākais šāda veida pētījums, un efektīvas ārstēšanas metodes ir apkopotas nākamajos vairākos punktos.

sapnis nozīmē vadīt automašīnu

Zāļu ārstēšana

Medikamentozā psihotiskās depresijas ārstēšana parasti sastāv no antidepresantiem kopā ar antipsihotiskiem medikamentiem. Tomēr pētījumi par tiem ir bijuši gadījuma rakstura un parasti sastāv no izmēģinājumiem ar īpašām kombinācijām. Ir svarīgi atzīmēt, ka ne katra kombinācija derēs katram pacientam. Lai atrastu pareizo zāļu kombināciju, kas mazinās simptomus, var būt nepieciešami daži izmēģinājumi un kļūdas.

Dažas no pētītajām un atzītajām par efektīvām zāļu kombinācijām ir:

  • Venlafaksīns un kvetiapīns
  • Sertralīns un olanzapīns
  • Fluoksetīns un olanzapīns
  • Amitriptilīns, haloperidols un trimipramīns
  • Nortriptilīns un perfenazīns
  • Amoksapīns, amitriptilīns un perfenazīns
  • Amitriptilīns un perfenazīns

Var būt derīgas arī citas antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinācijas. Jāveic vairāk pētījumu par papildu zāļu kombināciju efektivitāti. Tomēr šīs ir visvairāk pētītās kombinācijas un visbiežāk tiek izrakstītas.

Psihoterapijas procedūras

Nav daudz pētījumu par psihoterapijas efektivitāti psihotiskas depresijas gadījumā. Līdz šim šķiet, ka īkšķis ir tāds, ka tie, kuriem ir psihotiskas iezīmes, tiek izslēgti no depresijas izmēģinājumiem. Parasti tiek pieņemts, ka kognitīvās uzvedības terapija, kas ir visizplatītākā depresijas psihoterapija bez psihotiskām pazīmēm, nav efektīva, ja ir psihoze.

Tomēr ir dažas jaunākas psihoterapijas metodes, kuras ir sākušas izrādīties daudzsološas psihotiskās depresijas ārstēšanā. Tās ir uzvedības aktivācijas terapija un pieņemšanas un apņemšanās terapija (ACT). Uzvedības aktivācijas terapija ir vērsta uz apzinātu uzvedības aizstāšanu. Pieņemšanas un apņemšanās terapija ir vērsta uz slimības pieņemšanu un apņemšanos ārstēties.

ECT ārstēšana

Ja izrādās, ka medicīniskā terapija ir neefektīva, var veikt ECT terapiju. Smagos gadījumos, kad nepieciešama ātra simptomu mazināšanās, ECT var būt pirmā ārstēšanas līnija. Lai gan ECT agrāk veica tikai stacionārā, arvien biežāk to vairākas reizes nedēļā vairākas nedēļas veic ambulatori.

ECT terapija nozīmē elektrokonvulsīvo terapiju. ECT terapijas laikā elektrodi tiek novietoti uz pacienta galvas ādas un tiek pielietotas elektriskās strāvas. Tas tiek darīts, kamēr pacients ir nomierināts, un pacientam nav sāpju. Tas ir viens no drošākajiem un efektīvākajiem psihotiskās depresijas ārstēšanas veidiem.

Avots: en.wikipedia.org

Ir dažas ECT ārstēšanas blakusparādības. Daudziem pacientiem pēc ārstēšanas rodas īslaicīga atmiņas zudums, un ārstēšanas gaitā viņiem var būt problēmas ar atmiņu. Parasti atmiņas zudums laika gaitā izzūd pats, lai gan to mēnešu periods, kad ECT tika ievadīts, viņu atmiņā vienmēr var būt 'neskaidrs'.

Palīdzības saņemšana

sapnis par tornado nozīmi

Ja Jums ir psihotiskas depresijas simptomi, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību. Psihotiskā depresija ir ļoti ārstējama, taču tā nekļūs labāka, ja nemeklēsiet ārstēšanu. Ir arī ļoti svarīgi, lai jūs būtu pilnīgi godīgs pret savu terapeitu vai psihiatru par saviem psihotiskajiem simptomiem, lai varētu noteikt pareizu diagnozi un izmēģināt ārstēšanu. Sazinieties ar terapeitu jau šodien, lai sāktu sevi ceļā uz labāku veselību.