Ko Tarasoff lēmums nozīmē mūsdienu terapijai?

1976. gadā Kalifornijas tiesas nolēmums noteica, ka psihiatriskās profesijas pienākums ir aizsargāt personu, kurai pacients draud ar miesas bojājumiem. Kopš tā laika pienākums brīdināt vai aizsargāt ir kodificēts 23 valstu normatīvajos aktos. Lai gan ar likumu pienākums nav kodificēts, tas ir vispārpieņemtajā likumā, kuru atbalsta precedents desmit valstīs. Vienpadsmit valstīm ir visatļautības pienākums, un sešām valstīm tiek raksturots, ka tām nav statūtu vai štatu likumu, kas piedāvā norādījumus.

11 01 eņģeļa numurs

Avots: pixabay.com

Tarasoff likuma pamats

Tarasoff likums ir balstīts uz jauna koledžas studenta Tatiana Tarasoff noslepkavošanu 1969. gadā. Pēc tautisko deju nodarbību tikšanās ar Indijas maģistrantu Prosenjitu Poddaru Tatjana piekrita doties kopā ar viņu vairākos randiņos, taču drīz vien to pārtrauca pēc tam, kad radās domstarpības par viņu attiecību nopietnību. Apsēstais Poddars sāka viņu vajāt Berklija universitātes pilsētiņā. Viņš bija nonācis emocionālā krīzē un meklēja padomu.

Sesiju laikā viņš sāka runāt par to, kā viņš gribēja nogalināt Tatjanu. Viņa terapeits doktors Lorenss Mūrs bija noraizējies par pacienta atzītajiem nodomiem un beidzot pateica, ja viņš nepārtrauc fantazēt slepkavību, ārstam neatliek nekas cits, kā viņu pašu labā hospitalizēt. Poddars pārtrauca dalību sesijās.

Uztraucies, doktors Mūrs konsultējās ar savu psihiatrisko vadītāju Dr. Hārviju Pauelsonu, kurš ieteica paziņot policijai. Vēstule tika nosūtīta pilsētiņas varas iestādēm, un Poddars tika nopratināts, taču tika noraidīts, apgalvojot, ka viņš vēlas nogalināt savu bijušo draudzeni, un pārliecināja policiju, ka viņš paliks prom no viņas. 1969. gada 27. oktobrī Poddars stājās pretī Tatjanai viņas mājās un viņu noslepkavoja.

Poddars piecus gadus izcēla otrās pakāpes slepkavības apsūdzību, pirms viņa advokāts to atcēla.

Neilgi pēc atbrīvošanas Tarasoffu ģimene iesniedza civilprasību pret terapeitiem un Bērklijas universitāti. Uzvalks apgalvoja, ka Tatjana bija jābrīdina tieši un ka brīdinājums varēja glābt viņas dzīvību. Mūrs un Pauelsons aizstāvēja savu lietu, jo tas bija viņu pienākums pret savu pacientu pār trešo personu, un tiesas tam piekrita. Pēc tam, kad prasītāji pārsūdzēja šo lēmumu, Kalifornijas Augstākā tiesa izskatīja lietu un 1976. gadā pieņēma Tarasoffas ģimenei labvēlīgu lēmumu, kas bija orientieris.

Avots: rawpixel.com

Tarasofa lēmuma definīcijas paplašināšana

2001. gada 21. jūnijā Dženokollelo lūdza tēvu aizdot viņam ieroci. Izmisis par šķiršanos no ilggadējās draudzenes, jaunietis bija apmeklējis terapeitu. Tagad viņš izteica vēlmi nogalināt Kītu Ewingu, “bērnu”, kurš apmeklēja savu bijušo draudzeni. Viņa tēvs atteicās, tā vietā paziņojot Geno psihiatram, kurš mudināja Geno nodoties Nortridžas slimnīcas medicīnas centram.

Kolelo tika uzņemts kā brīvprātīgs pacients, bet nākamajā dienā viņu izrakstīja, kaut arī Dženo tēvs vērtētājam bija teicis par draudiem. Nākamajā dienā Dženo Kolelo nošāva Ewingu un pēc tam pats sevi. Pēc tam Ewingas vecāki iesūdzēja slimnīcu un doktoru Goldšteinu, norādot, ka Kolelo ir radījis paredzamas briesmas viņu dēlam un ka gan Goldšteins, gan slimnīca ir informēti par šiem draudiem, bet nav izpildījuši pienākumus, brīdinot Jevingu vai tiesībaizsardzības aģentūru.

Goldšteins apgalvoja, ka viņš nav atbildīgs par nebrīdināšanu, jo Kolelo nekad nav izteicis viņam vēlmi nopietni kaitēt Īvingam. Slimnīca apgalvoja, ka psihoterapeita atbildību par nebrīdināšanu ir vajadzīga ekspertu liecība, un norādīja, ka prasītāji neplāno sniegt šādas liecības. Tiesas īsumā vienojās ar apsūdzētajiem.

Tomēr 2004. gada Apelācijas tiesa aizstāvēja prasītāja tiesības uz procesu. Tiesa nolēma, ka nav atšķirības starp pacienta izteiktajiem draudiem un tiem, kurus pārsūta pacienta tiešais ģimenes loceklis. Tiesa spēra precedentu soli tālāk, norādot, ka zvērinātie var paļauties uz “vispārzināmajām zināšanām”, lai noteiktu, vai psihoterapeits tic vai paredz, ka pacients rada risku identificējamam upurim.

Ētikas mandāts

sapņu interpretācija skorpions

Kalifornijas universitātes Tarasoff pret Regents lēmumu turpināja mainīt un pilnveidot psihiatriskās profesijas pienākumu definīciju. Pat valstīs, kur tas nav obligāti, terapeiti ar pacientiem izskaidros viņu konfidencialitātes robežas, paziņojot viņiem, ka viņi paziņos varas iestādēm, ja pacients pauž vēlmi kaitēt citiem. Psihiatru profesija, ieskaitot valsts sociālos darbiniekus, ir noteikusi, ka terapeitu pienākums ir ne tikai brīdināt potenciālos upurus par darbībām, kas var tikt veiktas pret viņiem, bet arī jāaizsargā upuri.

Konfidencialitātes pārkāpšana ne vienmēr ir viegls lēmums. Terapeits ne vienmēr var paredzēt, kad pacients nopietni apsver vardarbīgu darbību un kad viņš vienkārši izplūst neapmierinātībā, kas neko nedos, tomēr policijas ziņojums joprojām tiek iesniegts, kad izteicieni kļūst vardarbīgi. Policijas ziņojumiem bieži seko mājas vizīte, kurai var būt pozitīvas sekas, var arī nebūt.

Konfidenciālas problēmas

Mūsdienu psihiatri ir vienisprātis, ka viņu pienākums brīdināt un pienākums aizsargāt sabiedrību ir lielāks nekā viņu pacienta / klienta privilēģijas. Tomēr politikā ir iestrādāts Ahilleja papēdis. Kad doktors Mūrs mudināja Poddaru pierakstīties psihiatriskajā slimnīcā, viņš pārtrauca nākt uz sesijām. Policijai tika paziņots, un tā patiešām parādījās Poddara mājās. Viņš noliedza vardarbīgus nodomus.

Kolelo arī noliedza vardarbīgus nodomus, kad viņš brīvprātīgi ieradās psihiatriskajā novērtējumā. Psihiatri, kas cītīgi ievēro kodificēto Tarasoff likumu, ir pasargāti no atbildības maksāšanas gadījumos, kad viņi ir informējuši policiju un potenciālos upurus par iespēju nodarīt kaitējumu no saviem klientiem. Tomēr likums apgrūtina arī terapeitus, kuri meklē atklātas un godīgas attiecības ar saviem klientiem.

Avots: rawpixel.com

Starp grūtākajiem ir vardarbības ģimenē pārkāpēji. Attiecību pārredzamība krīt, jo sievietes, kas cietušas no vardarbības, atsakās no palīdzības, ko viņi citādi varētu saņemt, baidoties no policijas izmeklēšanas vai tās sekām. Daudzos gadījumos vainīgais kļūst niknāks, pat ja apsūdzība nav iesniegta, saasinot situāciju, kuru terapeits cerējis mazināt.

Lurking noziedznieks

Slepkavas nav viegli atklāt. Viņi var būt vieni no jaukākajiem cilvēkiem pasaulē. Viņi var šķist normāli visādā ziņā, izņemot to, ka viņi varēja pārdomāt un atņemt cilvēka dzīvību. Šis jēdziens atdziļina sociālās sajūtas, kuras var saprast nejaušu nāvi, pašaizsardzību un īslaicīgu ārprātu, bet kas krīt pie tēla, kurš slepkavos un slepkavos.

Slepkavas pielāgojas likumiem tikpat ātri un viegli kā jebkurš cits noziedzīgs elements. Likums, kas pārkāpj konfidencialitāti psihiatriskajā ārstēšanā, potenciālajiem slepkavām māca apiet jebkuru dialogu, kas varētu atklāt viņu vardarbīgās tieksmes. Psihiatriem nav piekļuves policijas ziņojumiem un citai privātai informācijai, kas varētu atklāt vairāk viņu pacientu pagātnes. Viņiem jāpaļaujas uz to, ko viņiem saka viņu pacients un ģimenes locekļi. Lai gan dažas ģimenes ir ļoti vaļsirdīgas, citas, iespējams, vilcinās atklāt savu tuvinieka uzvedību. Viņi to var samazināt līdz minimumam vai attaisnot, kas ietver stresu, izolāciju un depresiju.

Tarasoff likumam bija ļoti noderīgs mērķis. Tas piespieda pacienta / klienta privilēģiju jautājumu, ja potenciālajam upurim pastāv skaidras un pastāvīgas briesmas, nolemjot, ka psihiatriskās profesijas pienākums ir vispirms likt sabiedrības labklājību. Tās plašā interpretācija, iespējams, ir kļuvusi par klupšanas akmeni terapeitiem, kuriem nepieciešama godīga apmaiņa, lai palīdzētu novērtēt klienta garīgo veselību.

Kritiskā aiz

Avots: rawpixel.com

Terapeita pirmais mērķis ir klienta veselīgais garīgais stāvoklis. Tarasofa nolēmums kavē terapeita spēju atrast klientā pilnīgu kandidatūru. Privātie dokumenti bez iepriekšējas atļaujas nav pieejami psihiatriem, kas nav tiesu eksperti. Policijas iejaukšanās var vai nevar mazināt potenciāli vardarbīgu situāciju. Labākajā gadījumā tas izveido pirmsmeditatīvās uzvedības rekordu.

Terapeita mērķis ir atklāt pacienta patoloģiskās uzvedības cēloņus un ārstēt simptomus, pirms tie pārvēršas par kaitīgām darbībām. Lai to izdarītu, starp terapeitu un pacientu jābūt uzticībai. Ar pienākumu aizsargāt ne tikai psihiatra profesiju, bet arī sabiedrībai ir jāsāk sāpīgi analizēt mūsu tiesības uz privātumu.

Nav skaidra profila par ikvienu, kurš ir piemērots vardarbīga nozieguma izdarīšanai. Visizplatītākie psihiskie traucējumi ir sociopātiski personības traucējumi, šizofrēnijas personības traucējumi, paranoja un dažādas smagas depresijas, taču nevienu no tām nevar definēt kā prekursorus. Apstākļi mainās, stresa līmenis mainās, un pārvarēšanas līmenis ir atkarīgs no personas spējām tikt galā ar vilšanos un neveiksmēm.

Apvienotās metodistu baznīcas Ziemeļalabamas konferencē ieteica labākos vardarbīgu noziegumu atturēšanas piemērus:

• lai garīgās veselības ārstēšana būtu pieejama visiem pilsoņiem
• lai veselīgas kopienas radītu patiesas drošības un kopienas rūpes par visiem tās iedzīvotājiem
• lai būtu tiesībaizsardzības komponents, kas ir labi apmācīts garīgās veselības, augsta vardarbības riska faktoru un drošas vides veidošanā
• lai draudzes un citas organizācijas sazinātos ar tiem, kurus citi izslēgtu, jo tiktu uzskatīti par nepilnīgiem, zemākiem vai nevēlamiem
• veicināt tādu ģimeņu attīstību, kuras ir tuvas un kuras izrāda rūpību par saviem locekļiem ar saikni un apstiprinājumu.

Katru reizi, kad notiek vardarbīgs noziegums, tas mūs šokē ar nepietiekamu empātiju pret citiem. Kā sabiedrība mēs pieprasām atbildes. Mēs vēlamies uzzināt, kādas bija brīdinājuma zīmes un kā vardarbību varēja novērst. Mēs izvirzām profesionāļu prasības izglītības, konsultāciju, tiesībaizsardzības, juridisko un sociālo pakalpojumu jomā, lai padarītu mūs drošākus pret potenciālajiem plēsējiem, taču daļai no notiekošā procesa jānāk katram no mums.

Mums jābrīdina, ja dzirdam draugu vai ģimenes locekli runājam par vardarbīgas darbības izdarīšanu. Mums jāaizsargā potenciālais upuris. Apmeklējot ģimenes konsultācijas, mums ir atklāti jārunā par uzvedības problēmām. Ģimenes konsultēšana var būt neērta. Statistika apstiprina, ka visvairāk vardarbības ģimenē likumpārkāpēju bija no ļaunprātīgām mājām. Visvairāk sieviešu, kas pieņem vardarbīgus partnerus, ieradās no mājām, kur vardarbība bija ikdiena. Pirms efektīvas ārstēšanas var panākt, ģimenēm ir jāatzīst savi pārkāpumi un jāapgūst vairāk atbalsta mehānismu, kas saistīti ar otru.

ko nozīmē sapņot par tārpiem

Kalifornijas Universitātes nolēmums Tarasoff pret Regents ir pamodinājis psihiatru profesiju par pienākumiem pret sabiedrību, kā arī par uzticību pacientam. Tas ir mainījies attiecībā uz konfidencialitātes līguma uzrādīšanas veidu, brīdinot pacientu par iespējamām briesmām, atzīstoties vardarbīgos mudinājumos. Iespējams, ka Tarasoff likums terapeitiem apgrūtinās reālu draudu noteikšanu identificējamiem upuriem, taču šis lēmums sabiedrībā ir arī apzinājies savus pienākumus radīt laimīgas un harmoniskas kopienas.

Saskaņā ar Metodistu draudzes konferences ieteiktajām vadlīnijām garīgās veselības aprūpe būtu viegli pieejama un pieejama visām ienākumu grupām. Tiesībaizsardzības aģentūras saņemtu apmācību, lai konstruktīvi risinātu garīgās veselības jautājumus, nepaaugstinot situāciju. Sabiedrības vērsīsies pie izolētiem locekļiem un uzturēs veselīgas rūpes un drošību savstarpējā labklājībā. Tas palīdzētu terapeitiem censties sasaistīt savus pacientus ar līdzsvarotu skatījumu uz savu darba vietu, ģimenes dzīvi un attiecībām ar citiem.

Atcerieties, ka katra profesionāla un izglītota terapeita mērķis ir palīdzēt jums pilnveidoties, lai jūs darbotos un piedalītos sabiedrības locekļos. Mēs nevaram būt viens bez otra. Terapeits vienmēr jums palīdzēs un saglabās lietas konfidenciālas, ja vien tas nekavējoties neapdraudēs jūs vai kādu citu.

Virtuālā tērzēšana, ko piedāvā tādi pakalpojumi kā https://www.betterhelp.com/start/, tagad ļauj jums atzīties daudzās sajūtās, kuras, iespējams, nekad nevarēsiet kādam pateikt personīgi. Jums nav jābaidās, ka jūs tiesās. Jūs varat izteikt savas domas un saņemt noderīgus padomus, kā produktīvi risināt šos jautājumus, lai jūs varētu justies labāk un virzīties uz priekšu dzīvē!

Dalīties Ar Draugiem: